(VnMedia) - Ngày 6/8, tại Hà Nội, Bộ Y tế sơ kết 6 tháng triển khai Đề án thí điểm sửa đổi thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo định suất với sự tham gia của lãnh đạo các vụ, cục trực thuộc Bộ Y tế và đại diện một số tỉnh, thành phố.
Ảnh minh họa.
Đề án “Triển khai thí điểm sửa đổi thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất” được triển khai tại 4 tỉnh gồm Bắc Ninh, Ninh Bình, Thừa Thiên-Huế và Khánh Hòa.
Mục tiêu của đề án là xây dựng các phương án sửa đổi định suất (phạm vi dịch vụ chi trả theo định suất, suất phí cơ bản, hệ số điều chỉnh, suất phí cho trạm y tế xã, phân bổ và sử dụng quỹ); nâng cao năng lực quản lý khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các đơn vị tham gia thực hiện đề án bao gồm cả hệ thống quản lý thông tin đồng thời đánh giá kết quả thực hiện và đề xuất các phương án sửa đổi.
Theo Bộ Y tế, sau 6 tháng triển khai, nhìn chung Đề án thí điểm có nhiều điểm mới thể hiện được tính công khai, minh bạch trong việc tính toán suất phí và quỹ định suất, đồng thời khắc phục được một số điểm bất cập của phương thức thanh toán định suất theo Thông tư 09. Bên cạnh đó, các đơn vị đã thống nhất được cách xác định tổng quỹ định suất năm 2014, suất phí bình quân tại các tỉnh. Bảo hiểm xã hội tỉnh đã ký phụ lục hợp đồng với các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế...
Theo báo cáo của 4 tỉnh triển khai đề án, năm 2014, tổng số thẻ đăng ký khám chữa bệnh là hơn 2 triệu thẻ tại 38 cơ sở khám chữa bệnh; trong đó tỉnh Bắc Ninh có 8 cơ sở khám chữa bệnh với hơn 608.800 thẻ; tỉnh Ninh Bình có 13 cơ sở với hơn 515.250 thẻ; tỉnh Thừa Thiên-Huế có 9 cơ sở với hơn 669.940 thẻ và Khánh Hòa 8 cơ sở với 556.010 thẻ...
Được biết, so với năm 2013, chi phí chung cho một ca khám chữa bệnh đã giảm bớt trong năm 2014 cả ở nội trú và ngoại trú. Chi phí trung bình về thuốc có giảm nhưng xuất hiện xu hướng tăng chẩn đoán cận lâm sàng.
Đề án thí điểm sửa đổi thanh toán chi phí Khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế theo định suất nhằm xây dựng các phương án sửa đổi định suất (phạm vi dịch vụ chi trả theo định suất, suất phí cơ bản, hệ số điều chỉnh, suất phí cho trạm y tế xã, phân bổ và sử dụng quỹ); nâng cao năng lực quản lý khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các đơn vị tham gia thực hiện đề án bao gồm cả hệ thống quản lý thông tin đồng thời đánh giá kết quả thực hiện và đề xuất các phương án sửa đổi.
Theo đó, từ nay đến cuối năm Bộ Y tế tiếp tục triển khai đề án thí điểm; đào tạo nâng cao năng lực quản trị cho các bên tham gia thí điểm; truyền thông nâng cao nhận thức về quyền và nghĩa vụ tham gia bảo hiểm y tế cho người dân; xây dựng và chuẩn hóa thông tin phục vụ việc quản lý thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đồng thời tiến hành các nghiên cứu bao gồm nghiên cứu xác định chi phí dịch vụ y tế nhằm cung cấp thông tin hoàn thiện thiết kế định suất để triển khai trên quy mô toàn quốc.
* Thanh toán theo định suất là thanh toán một khoản tiền nhất định trên một đầu thẻ đăng ký tại cơ sở cung ứng dịch vụ y tế trong một khoảng thời gian nhất định (12 tháng) cho một phạm vi dịch vụ được xác định trước (gồm các nội dung chăm sóc sức khỏe được xác định trước như khám bệnh, nằm
Ý kiến bạn đọc