Những thuốc gây hại cho xương của bạn

Nếu bạn bị loãng xương hoặc có nguy cơ bị loãng xương, điều bạn có thể làm là giữ cho xương càng khỏe càng tốt.

Ngoài việc tuân thủ lời khuyên của bác sĩ về chế độ ăn và tập luyện, bạn nên biết rằng một số thuốc thân thiện với xương và những thuốc khác có thể có những tác dụng phụ ảnh hưởng tới xương.

Một số thuốc được kê cho để điều trị các bệnh rất phổ biến, như ợ nóng hoặc trầm cảm, có thể tác động tới sức khỏe xương.

Theo bác sĩ Harold Rosen, giám đốc Trung tâm Ngăn ngừa và điều trị loãng xương thuộc Trung tâm y tế Beth Israel Deaconess ở Boston (Mỹ) “Nếu không cần thiết thì bạn nên ngừng dùng những thuốc đó. Điều quan trọng là nên cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ khi dùng thuốc”.

Dưới đây là những thuốc ảnh hưởng tới xương của bạn.

1. Thuốc corticosteroid

Loại thuốc steroid này giúp điều trị viêm. Bác sĩ kê đơn chúng để điều trị các bệnh bao gồm viêm khớp dạng thấp, hen, và viêm loét đại tràng.

Một số thí dụ bao gồm:

· cortisone (Cortone)

· prednisone (Deltasone, Meticorten, Orasone, Prednicot)

Bác sĩ Ann Kearns – chuyên gia nội tiết và là nhà tư vấn của Bệnh viện Mayo Clinic ở Rochester - Minn, cho biết: các thuốc steroid này cản trở sự hình thành xương và tăng tiêu xương, khiến dễ bị gãy xương hơn. Tuy nhiên, một số người cần phải dùng những thuốc này. Bà nói “nguy cơ ngắn hạn không phải là vấn đề lớn đối với phần lớn mọi người”.

Loại thuốc viên và thuốc tiêm có hiệu quả nhất, nhưng loại thuốc hít hoặc thuốc bôi lên da có tác dụng phụ ít hơn.

2. Thuốc điều trị ung thư

Nếu bạn bị ung thư vú và đang dùng một số thuốc có ảnh hưởng tới xương, bác sĩ sẽ kiểm soát mật độ xương của bạn và có thể kê đơn thuốc bảo tồn xương.

Một số bệnh nhân ung thư vú dùng thuốc ức chế aromatase. Những thuốc này bao gồm:

· anastrozole (Arimidex)

· exemestane (Aromasin)

· letrozole (Femara)

Những thuốc này nhắm vào aromatase trong cơ thể, làm giảm nồng độ estrogen, làm mờ bệnh ung thư lấy estrogen làm nhiên liệu. Đây là tin tốt đối với bệnh ung thư của bạn, nhưng giảm nồng độ estrogen có thể gây hại cho xương của bạn, vì estrogen làm ngừng tiêu xương. Đó là lý do tại sao các bác sĩ thường khuyên cải thiện thay đổi lối sống như tập thể dục, chế độ ăn giàu canxi và vitamin D, và kê đơn các loại thuốc bảo tồn xương cho những phụ nữ đang dùng thuốc ức chế aromatase.

Nam giới điều trị ung thư tuyến tiền liệt đôi khi được kê đơn liệu pháp kháng androgen. Thí dụ về các loại thuốc này bao gồm bicalutamide (Casodex), flutamide (Eulexin), và nilutamide (Nilandron). Những thuốc này ngăn chặn hoạt động của hormon testosterone, thường làm chậm sự phát triển ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, thuốc có thể làm giảm mật độ xương và tăng nguy cơ gãy xương, vì vậy bác sĩ có thể khuyên thay đổi lối sống như tập thể dục, cai thuốc lá, giảm uống cà phê, và kê một loại thuốc bảo tồn xương.

3. Thuốc chống trầm cảm

Một số loại thuốc dùng để điều trị trầm cảm, gọi là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI), có thể ảnh hưởng đến xương của bạn. Thí dụ về các SSRI bao gồm:

· citalopram (Celexa)

· fluoxetine (Prozac)

· paroxetine (Paxil)

· sertraline (Zoloft)

Đó không có nghĩa là bạn không nên dùng chúng. Khi cân nhắc nguy cơ và lợi ích, nên nhớ rằng bản thân trầm cảm có liên quan với sức khỏe xương kém.

Tuy nhiên, phần lớn các nghiên cứu xem xét ảnh hưởng của SSRI lên sức khỏe xương đã thấy nguy cơ gãy xương cao hơn ở người dùng thuốc. Thí dụ một nghiên cứu cho thấy những người hiện đang dùng các thuốc chống trầm cảm SSRI có nguy cơ gãy xương không ở cột sống nhiều hơn gấp 2 lần so với những người không dùng thuốc SSRI. Một nghiên cứu khác ở phụ nữ có tiền sử trầm cảm cho thấy mật độ xương của phụ nữ dùng thuốc SSRI thấp hơn so với những người không dùng thuốc.

4. Thuốc điều trị bệnh trào ngược dạ dày-thực quản

Nếu bạn bị bệnh trào ngược dạ dày-thực quản, axít trong dạ dày của bạn trào ngược lại thực quản. Bạn có thể dùng thuốc ức chế bơm proton – loại thuốc có thể cần hoặc không cần kê đơn. Thuốc ức chế bơm proton bao gồm:

· esomeprazole (Nexium)

· lansoprazole (Prevacid)

· omeprazole (Prilosec, Zegerid)

Các thuốc ức chế bơm proton không cần đơn bao gồm Prevacid 24HR, Prilosec không cần đơn, và Zegerid không cần đơn.

Năm 2010, Cục Quản lý Thuốc và Thực phẩm Hoa Kỳ cảnh báo rằng dùng thuốc ức chế bơm proton liều cao trong thời gian dài có thể dễ bị gãy khớp háng, cổ tay, và cột sống.

Các loại thuốc khác, được gọi là thuốc chẹn H2, để ức chế sự sản sinh axít dạ dày. Các thuốc chẹn H2 bao gồm:

· cimetidine (Tagamet)

· famotidine (Calmicid, Fluxid, Mylanta AR, Pepcid)

· ranitidine (Tritec, Zantac)

5. Thuốc trị bệnh tiểu đường

Nhiều nghiên cứu gần cho thấy một loại thuốc trị tiểu đường được gọi là thiazolidinedione có tác động tiêu cực đến xương. Thí dụ về các loại thuốc này bao gồm:

· pioglitazone (Actos)

· rosiglitazone (Avandia)

Có nhiều loại thuốc trị tiểu đường khác, do đó bạn và bác sĩ có thể cân nhắc trước khi dùng thuốc.

6. Thuốc bảo tồn xương

Bisphosphonate là loại thuốc điều trị loãng xương. Chúng bao gồm:

· alendronate (Binosto, Fosamax)

· ibandronate (Boniva)

· risedronate (Actonel, Atelvia)

· axít zoledronic (Reclast)

Một số nghiên cứu thấy mối liên quan giữa việc dùng thuốc trong thời gian dài với nguy cơ gãy xương đùi hiếm gặp cao hơn. Nếu người bệnh dùng thuốc bisphosphonate một thời gian dài bị gãy xương đùi hiếm gặp, bác sĩ sẽ đổi sang loại thuốc trị loãng xương khác.

Các loại thuốc dưới đây là những lựa chọn thay thế cho bisphosphonates để điều trị hoặc phòng ngừa loãng xương:

· calcitonin (Miacalcin)

· denosumab (Prolia). Đây là thuốc sinh học làm chậm mất xương.

· raloxifene (Evista)

· teriparatide (Forteo). Đây là loại hormon cận giáp làm tăng hình thành xương.

· Liệu pháp thay thế hormon

Nếu bạn đã dùng thuốc bisphosphonate trong 5 năm, bác sĩ có thể kiểm tra xem liệu bạn có nên tiếp tục, dừng lại, hoặc chuyển sang một loại thuốc bảo tồn xương khác không.