Bất ngờ về sử dụng thuốc tại bệnh viện Thanh Nhàn

(VnMedia)- Kê đơn thuốc không hợp lý, an toàn, không thực hiện theo đúng quy chế kê đơn, dự trù mua thuốc không sát với thực tế nên tại BV Thanh Nhàn thường xuyên thiếu thuốc để cấp phát và sử dụng cho bệnh nhân đến đây khám chữa, điều trị, đặc biệt là thuốc sử dụng trong cấp cứu.

Thông báo kết luận thanh tra về tình trạng sử dụng thuốc tại BV Thanh Nhàn.

Phản ảnh với phóng viên, một số cán bộ, nhân viên khoa dược, BV Thanh Nhàn cho hay tình trạng “thuốc thiếu, thuốc thừa” diễn ra từ cuối năm 2011 và thể hiện rõ nhất vào cuối năm 2012 vừa qua. Theo hồ sơ, cho thấy do BV dự trù mua thuốc không sát với thực tế nên đã dẫn đến tình trạng có loại thuốc không đủ để dùng, có loại thuốc lại thừa, phải dùng quá nhiều dẫn đến việc kê đơn thuốc không an toàn.

Đơn cử, loại thuốc corticoid dạng tiêm truyền, nhu cầu sử dụng của bệnh viện này mỗi tháng khoảng 1100 lọ, thế nhưng lãnh đạo khoa dược xác nhận loại thuốc nói trên luôn trong tình trạng không có và cũng không có thuốc thay thế.

Trong khi đó, có khoảng 272 loại thuốc được nhập về quá nhiều dẫn tới tồn kho. Đại diện lãnh đạo khoa dược phản ảnh: vì thuốc tồn kho nhiều ( năm 2012 tồn khoảng 20 tỉ tiền thuốc) nên đầu năm 2013 Ban giám đốc đã “hò” tất cả các khoa dùng thuốc.“Đắc lực nhất trong việc sử dụng thuốc tồn kho là khoa khám bệnh. Những mặt hàng thuộc nhóm thuốc chặn beta như Dorocardyl 40mg (propranolol) đều được các bác sỹ kê cho bệnh nhân từ 100 – 200 viên/ tháng (nhưng bệnh nhân chỉ dùng 1 viên/ ngày). Theo quy chế kê đơn thì các bệnh nhân mãn tính được cấp thuốc trong vòng 1 tháng. Các bệnh nhân được BHYT hỗ trợ thuốc chỉ được 30 viên, nếu vượt quá thì bệnh nhân phải bỏ tiền ra mua theo đơn của bác sỹ. Thế nhưng để “giải phóng thuốc tồn kho”, các bác sỹ đã kê đơn cho bệnh nhân thành 200 ngày.

Thấy hiện tượng dùng thuốc ồ ạt, ngày 10/12/2012 khoa dược đã báo cáo ban giám đốc nhưng chỉ nhận được câu trả lời “ở bệnh viện này đã bao giờ sử dụng thuốc hợp lý an toàn bao giờ đâu”, vị đại diện khoa dược bức xúc cho biết.

Theo phản ảnh của khoa dược BV Thanh Nhàn, không chỉ để xảy ra tình trạng “thuốc thừa, thuốc thiếu” mà ngay cả hoạt động cung ứng, đấu thầu thuốc tại BV cũng “có vấn đề”.

Cụ thể, ngày 01/11/2011, Hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện Thanh Nhàn đã họp và đã thông qua danh mục thuốc (DMT) mua năm 2012, khoa Dược đã tập hợp và trình giám đốc BV ngày 10/11/2011. Thế nhưng, BV không thực hiện theo DMT đã được Hội đồng thuốc thông qua ngày 01/11/2011 mà lại tự ý mua thuốc theo tên biệt Dược (chỉ định thầu). Phát hiện của khoa dược cho thấy có tới 27 thuốc không có trong DMT Hội đồng thuốc và điều trị đã thông qua ngày 01/11/2011 nhưng vẫn được mua về. Điều này trái với Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19 tháng 09 năm 1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về Lề lối làm việc của Hội đồng thuốc và Điều trị.

Vẫn theo phản ánh, chỉ tính riêng 05/27 thuốc trong DMT mua theo tên Biệt Dược (chỉ định thầu) là các thuốc khoa Dược không nhận được đề nghị được sử dụng của các khoa lâm sàng trong bệnh viện, chưa bao giờ được sử dụng tại BV Thanh Nhàn và không có bất cứ thành viên khoa Dược nào trong Hội đồng thuốc và điều trị biết và tham gia là: Fortum 1g; Rigofin 1g; Rigotax 1g;  Albuminar 25%_50ml; Human albumin 20%_50ml Behring; Amigol 8,5%_500ml.

Theo phản ánh của bà Bế Thị Ái Việt, Trưởng khoa Dược BV Thanh Nhàn, mặt hàng thuốc mua theo tên biệt Dược (chỉ định thầu) Rigofin 1g, BV Thanh Nhàn mua với giá 82.000 đồng/lọ, cao hơn nhiều so với giá thuốc này trúng thầu tại Bắc Giang (67.500 đồng/lọ), BV Bạch Mai (62.160 đồng/lọ). Vì việc này mà với số lượng mua năm 2012 của BV Thanh Nhàn số tiền chênh lệch cao hơn so với kết quả trúng thầu của Bắc Giang là 518.607.000 đồng và so với kết quả trúng thầu của Bạch Mai là 709.597.440 đồng.

Cũng theo bà Bế Thị Ái Việt, nếu giá trúng thầu của BV Thanh Nhàn là 82.000 đồng lọ, thì giá kế hoạch ít nhất cũng phải là 82.000 đồng. Tuy nhiên, theo phần II, điều 2, khoản b của Thông tư 10/2007/TTLT-BYT-BTC quy định: “Giá gói thầu trong kế hoạch đấu thầu của các mặt hàng thuốc không được cao hơn giá tối đa của các mặt hàng thuốc đó được công bố tại thời điểm gần nhất của Bộ Y tế. Trong trường hợp, những mặt hàng thuốc chưa được công bố giá tối đa, khi xây dựng kế hoạch đấu thầu, các đơn vị phải tham khảo giá những mặt hàng thuốc đã trúng thầu trong vòng 12 tháng trước của các cơ sở y tế công lập do Cục Quản lý Dược Việt Nam cập nhật và thông báo trên trang thông tin điện tử của ngành y tế- website của Cục Quản lý Dược Việt Nam”. Chính vì vậy, cán bộ của khoa Dược đã đặt câu hỏi: “BV Thanh Nhàn căn cứ vào đâu để xây dựng giá kế hoạch mặt hàng Rigofin 1g?”.

Sở Y tế nói gì?

Trước sự phản ánh về tình trạng cung ứng và sử dụng thuốc tại bệnh viện Thanh Nhàn, Thanh tra Sở Y tế Hà Nội đã vào cuộc điều tra và đã kết luận. Trong thông báo kết quả xác minh nội dung báo cáo phản ánh về tình hình cung ứng và sử dụng thuốc tại BV Thanh Nhàn, nội dung phản ánh có mặt hàng thuốc thiếu, mặt hàng thuốc thừa, lúc không đủ để dùng, lúc dùng quá nhiều là đúng. Phó Chánh Thanh tra Nguyễn Văn Đức khẳng định trách nhiệm thuộc về: Trưởng khoa lâm sàng đã không lập dự trù khi thuốc hết, đặc biệt là các thuốc sử dụng trong cấp cứu và bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế phải mua thuốc ngoài hoặc các khoa lâm sàng đã tự lập dự trù nhưng không có trách nhiệm đôn đốc, báo cáo Hội đồng thuốc và điều trị và Ban Giám đốc khi không có thuốc điều trị. Giám đốc Bệnh viên, Hội đồng thuốc và điều trị đã không kiểm tra sâu sát hoạt động chuyên môn và không chỉ đạo kịp thời đảm bảo đủ thuốc phục vụ bệnh nhân theo đúng kế hoạch để xảy ra tình trạng thuốc thiếu, thuốc thừa và bệnh nhân phải mua thuốc từ bên ngoài.

Phó Chánh Thanh tra Nguyễn Văn Đức cũng khẳng định, nội dung phản ánh việc kê đơn thuốc không hợp lý, an toàn là đúng. Về việc này, trách nhiệm thuộc về các khoa lâm sàng đã để xảy ra tình trạng kê đơn không hợp lý, an toàn, không thực hiện đúng theo quy chế kê đơn.

Bên cạnh đó, về phản ánh BV thanh toán công nợ mua thuốc chậm không đúng kỳ hạn theo hợp đồng nên có công ty dược ngừng cấp thuốc tiếp cho bệnh nhân, thanh tra Sở Y tế nhận định là đúng.

Về một số mặt hàng mua theo tên biệt dược việc xây dựng danh mục thuốc và giá kế hoạch các mặt hàng đấu thầu thuốc năm 2012 không rõ dựa trên cơ sở nào? Thanh tra Sở Y tế cho rằng, BV Thanh Nhàn báo cáo việc xây dựng danh mục thuốc dựa trên dự trù của các khoa phòng những hiện nay khoa dược và phòng Kế hoạch tổng hợp để mất dự trù thuốc 6 tháng cuối năm 2011 và 6 tháng đầu năm của năm 2012 của các khoa lâm sàng là không đúng quy định về lưu trữ hồ sơ, văn bản.

Bên cạnh việc khẳng định về những nội dung tố cáo nói trên là đúng, Thanh tra Sở Y tế cũng khẳng định việc thủ kho của bệnh viện để thất lạc thuốc là đúng. Việc mất dân chủ, bổ nhiệm cán bộ sai nguyên tắc, Thanh tra Sở Y tế đề nghị Giám đốc Sở chỉ đạo phòng Tổ chức Sở Y tế phối hợp với BV Thanh Nhàn xem xét việc bổ nhiệm chức danh Phó khoa Dược đối với DS. Nguyễn Thị Thu Hương.

Phó Chánh Thanh tra Sở Y tế yêu cấu, trên cơ sở kết quả nội dung báo cáo phản ánh tình hình cung ứng và sử dụng thuốc tại BV Thanh Nhàn, Thanh tra Sở đề xuất Giám đốc Sở Y tế chỉ đạo các phòng chức năng của Sở và Ban Giám đốc BV Thanh Nhàn khắc phục, xử lý ngay những nội dung báo cáo phản ánh là đúng và tổ chức kiểm điểm những tập thể, cá nhân có liên quan đến những sai phạm như trên…