- Nhằm giúp các bậc phụ huynh và các em học sinh, sinh viên hiểu rõ hơn về chính sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên, ngày 25-10, Cổng thông tin điện tử thành phố Đà Nẵng phối hợp Bảo hiểm xã hội (BHXH) thành phố tổ chức Chương trình đối thoại trực tuyến với chủ đề “Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên - Chăm sóc sức khỏe cho thế hệ tương lai”.

Phấn đấu 100% học sinh, sinh viên tham gia Bảo hiểm y tế

Thông tin tại buổi đối thoại, ông Phạm Quốc Khánh - Phó Giám đốc BHXH thành phố cho biết, trong năm 2021 và 9 tháng năm 2022, BHXH thành phố (thẻ BHYT Đà Nẵng phát hành) đã thanh toán cho hơn 215 ngàn lượt học sinh sinh viên (HSSV) khám chữa bệnh BHYT với tổng số tiền trên 109 tỷ đồng, trong đó, có em được thanh toán trên 859 triệu đồng.

“Để có được những kết quả trên là quá trình triển khai đồng bộ nhiều giải pháp, của cả hệ thống chính trị từ thành phố đến cơ sở trong công tác chỉ đạo, tuyên truyền, tham mưu, phối hợp và tổ chức thực hiện. Trong đó, vai trò gắn liền với trách nhiệm của nhà trường, của các cơ sở giáo dục, đào tạo đã phát huy hiệu quả rõ rệt, bảo đảm cho việc thực hiện chính sách BHYT HSSV đúng với mục đích, yêu cầu đề ra”, ông Phạm Quốc Khánh đánh giá.

Trên cơ sở những kết quả đạt được trong công tác BHYT HSSV, năm học 2022-2023, BHXH thành phố phấn đấu đạt tỷ lệ 100% HSSV tham gia BHYT để các em được thụ hưởng đầy đủ các quyền lợi theo Luật BHYT.

Để đạt được mục tiêu nói trên, BHXH thành phố đã phối hợp với nhà Trường cung cấp danh sách, dữ liệu HSSV tham gia BHYT năm học trước để nhà trường nắm bắt, theo dõi và lập danh sách quản lý kịp thời, nhanh chóng và có giải pháp tuyên truyền, vận động từng HSSV tham gia BHYT theo phương thức phù hợp.

Đồng thời, có công văn hướng dẫn các cơ sở giáo dục, Đào tạo thuộc hệ thống quốc dân cụ thể về đối tượng đóng, mức đóng, phương thức đóng, thẻ BHYT có giá trị sử dụng cũng như việc sử dụng hình ảnh thẻ trên ứng dụng VssID khi đi KCB thay cho BHYT giấy, việc sử dụng CCCD có gắn chíp khi đi KCB BHYT. Cùng với đó, công tác truyền thông cũng được chú trọng, đẩy mạnh.

HSSV được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT

Tại buổi đối thoại, BHXH thành phố đã giải đáp gần 30 câu hỏi, cung cấp cho bạn đọc nhiều thông tin hữu ích về BHYT HSSV: đối tượng, mức đóng, mức hưởng, thời hạn sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế, việc triển khai thẻ Bảo hiểm y tế điện tử trên ứng dụng VssID- BHXH số, sử dụng căn cước công dân có gắn chíp khi đi khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế.

Theo quy định, BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc, HSSV là đối tượng tham gia BHYT bắt buộc và sẽ được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng từ 30% đến 100% tùy thuộc nhóm đối tượng ưu tiên.

Hiện nay, mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Trong đó, ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30%, HSSV chỉ đóng 70% nên số tiền thực tế mà mỗi HSSV sẽ đóng là 46.935 đồng/tháng và một năm là 563.220 đồng.

Phụ huynh, HSSV có thể lựa chọn phương thức đóng BHYT định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng và đăng ký tham gia tại cơ sở giáo dục, nhà trường nơi HSSV đang theo học.

HSSV khi đi khám chữa bệnh BHYT được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Đối với trường hợp khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT nếu: Tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (223.500 đồng); Khám chữa bệnh tại tuyến xã; Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (8.940.000 đồng); HSSV được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở khám chữa bệnh.

Đối với trường hợp khám chữa bệnh BHYT không đúng tuyến thì sẽ được thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương; 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh; 100% chi phí khám chữa bệnh ngoại trú, nội trú bệnh viện tuyến huyện.

Theo quy định, HSSV đi khám chữa bệnh BHYT cần mang theo thẻ BHYT có dán ảnh; nếu thẻ không dán ảnh thì cần mang theo giấy tờ có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh.

Ngoài việc xuất trình thẻ BHYT giấy còn hạn sử dụng, HSSV có thể xuất trình hình ảnh thẻ BHYT/hình ảnh thẻ QR Code của thẻ trên ứng dụng VssID - BHXH số, hoặc CCCD có gắn chip (nếu có).

Hiện, đã có khoảng 63% thẻ BHYT trên địa bàn thành phố đã được tích hợp vào CCCD gắn chíp và BHXH thành phố Đà Nẵng vẫn đang tiếp tục thu thập thông CCCD của người tham gia để bổ sung vào CSDL quốc gia về BHXH và thực hiện đồng bộ với CSDL quốc gia về dân cư.

Các trường hợp đã được tích hợp thì khi đi khám chữa bệnh, nhân viên tại bệnh viện sẽ quét mã Qr-Code của CCCD để kiểm tra. Khi đăng ký VssID bằng CCCD mà hệ thống đã xác thực tự động với CSDL quốc gia về dân cư thì thẻ BHYT đã tự động được tích hợp.

M.N