Hội chẩn từ xa, 15 lần shock tim và cuộc đua giành bệnh nhân từ tay thần chết

0
0

 - Vào viện trong tình trạng mà người nhà nghĩ “đã chết tại chỗ rồi”, nhưng nhờ những nỗ lực không buông tay của kíp cấp cứu BV Gang thép Thái Nguyên, sự tư vấn chuyên môn qua hội chẩn từ xa của các BS Viện Tim mạch (BV Bạch Mai), bệnh nhân đã từ cõi chết trở về…

20 ngày trước, ông Nguyễn Trường Lưu vào bệnh viện Gang thép Thái Nguyên trong tình trạng không biết gì. Còn theo chia sẻ của bà Thùy, vợ ông Lưu thì “Tôi nghĩ chồng tôi chết tại chỗ rồi.”

15 lần shock điện để hồi sinh trái tim ngừng đập

Theo hồ sơ bệnh án, ngày 19/6/2020, ông Lưu đi xe máy từ Hà Nội về Thái Nguyên. Về đến nhà, ông xuất hiện đau ngực, vã mồ hôi, cơn kéo dài hơn 1 giờ đồng hồ. Gia đình đã đưa ông Lưu đến Bệnh viện Gang thép Thái Nguyên.

Vừa đến phòng cấp cứu, ông Lưu đột ngột tím tái, ngừng tuần hoàn. Ngay lập tức, các các bác sĩ trực tại Khoa Cấp cứu, Viện Gang thép Thái Nguyên tiến hành hồi sức tim phổi, hỗ trợ hô hấp.

Bệnh nhân Lưu được tiêm Adrenalin và ép tim liên tục trong gần 30 phút nhưng vẫn không có mạch. Ngay lập tức, Trưởng tua trực, BS Nguyễn Tá Tâm gọi điện xin tham vấn chuyên môn của các chuyên gia Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai.

Cuộc trao đổi nhanh giữa tua trực và bác sĩ Viện Tim mạch tiên lượng: Có khả năng, bệnh nhân Lưu bị ngừng tuần hoàn do Nhồi máu cơ tim cấp. Các chiến thuật xử trí cấp cứu được vạch ra trong chớp nhoáng. Bệnh nhân được tiếp tục vừa ép tim vừa sử dụng thuốc tiêu huyết khối. 5 phút sau, dấu hiệu sinh tồn lác đác xuất hiện, bệnh nhân bắt đầu có mạch trở lại.

Thế nhưng, ngay sau đó, nhịp tim của ông Lưu có sự rối loạn nặng, xuất hiện các cơn rung thất, nhanh thất liên tục. Bác sĩ lại tiếp tục gọi điện hội chẩn và sau đó lại là những lần shock điện...

Theo quy định, sau 4-5 lần shock điện và 30 phút ép tim mà không có dấu hiệu sinh tồn thì công cuộc hồi sức đó coi như không đạt kết quả và có thể dừng. Nhưng với quyết tâm còn nước còn tát, các biện pháp về hồi sức tích cực vẫn được tiến hành thông qua hotline chuyên môn giữa Thái Nguyên – Bạch Mai.

10 lần, 12 lần, 14 lần và đến phát shock điện thứ 15, những nỗ lực cấp cứu được đền đáp, rối loạn nhịp thất nguy hiểm đã qua, bệnh nhân tạm ổn định.

Tuy nhiên, lúc này huyết áp của người bệnh vẫn ở chỉ số thấp (80/50 mmHg), điện tâm đồ rung nhĩ, ST chênh lên ở D2, D3, Avf. Ông Lưu được chẩn đoán: Nhồi máu cấp ở tim sau biến chứng ngừng tuần hoàn.

Các bác sĩ khoa A9 Bạch Mai thăm khám cho bệnh nhân Nguyễn Trường Lưu

7 ngày ở A9 Bạch Mai

Để có quyết sách điều trị sát nhất với quyết tâm đưa người bệnh thoát khỏi lưỡi hái tử thần, các bác sĩ Viện Tim mạch Bạch Mai phối hợp mời thêm các bác sĩ Khoa Cấp cứu A9 để hội chẩn liên viện.

Qua trao đổi, các bác sĩ Bạch Mai nhận định đây là 1 trường hợp rất nặng, bệnh nhân tuy đã có huyết động nhưng cần được hồi sức tích cực, can thiệp chụp động mạch vành cấp cứu. Vì vậy, sau khi thống nhất với phương án trên, bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Hữu Trung – Giám đốc Bệnh viên Gang thép Thái Nguyên và BS. Nguyễn Tá Tâm cùng cộng sự quyết định chuyển tuyến bệnh nhân Nguyễn Trường Lưu lên Bệnh viện Bạch Mai.

Tại đây, hệ thống tiếp nhận bệnh nhân nguy kịch được bấm nút. Mọi kịch bản đã sẵn sàng. Cấp cứu A9 chuẩn bị sẵn hạ thân nhiệt chỉ huy để ứng phó với việc bệnh nhân đã ngừng tim 30 phút, cần một hệ thống để tái duy trì chỉ số hoạt động của não bộ. ECMO sẵn sàng để ứng phó với tình trạng huyết động. Tại Viện Tim mạch, bóng đối xung động mạch cũng sẵn sàng nhằm hỗ trợ huyết động trong khi can thiệp

Xe cứu thương vừa đến cổng A9, bệnh nhân lập tức được các bác sĩ Khoa Cấp cứu A9 và Viện Tim mạch tiếp nhận để đánh giá các chỉ số sinh tồn. Dù đã trải qua gần 1 giờ ngừng tuần hoàn nhưng tri giác của bệnh nhân Lưu khá tốt: Có phản xạ với kích thích đau, có huyết áp (100/60 mmHg nhưng chỉ duy trì được bằng noradrenalin – thuốc vận mạch liều cao), nhịp tim rối loạn nặng…

Tuy nhiên kết quả chụp động mạch thì vẫn hẹp 99% động mạch vành phải, nếu không được đặt stent thì bệnh nhân sẽ phải đối mặt với 2 nguy cơ: Thiếu máu và bệnh nhân sẽ tử vong.

PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng, Viện trưởng Viện Tim mạch và PGS.TS. Tạ Mạnh Cường, Phó viện trưởng Viện Tim mạch đều thống nhất chỉ định: Bệnh nhân cần được can thiệp càng sớm càng tốt.

Bệnh nhân Lưu được ổn định hô hấp, huyết động rồi nhanh chóng chuyển từ Khoa Cấu cứu A9 sang Phòng Can thiệp, Viện Tim mạch. Kíp can thiệp trực tiếp do PGS. Phạm Mạnh Hùng chỉ huy với sự tham gia của BS. Hoàng Việt Anh, BS Bùi Nguyên Tùng. Các bác sĩ đã tiến hành can thiệp đặt 1 stent với những thao tác chính xác, cẩn trọng và có những thành công bước đầu.

Dù vậy, do bị ngừng tuần hoàn quá lâu dẫn đến việc bệnh nhân xuất hiện tình trạng toan chuyển hóa, suy thận tiến triển nhanh. Sau cuộc hội chẩn với chuyên gia hồi sức tích cực, bệnh nhân lại được chuyển tiếp lên Khoa Hồi sức tích cực.

Sau 7 ngày tại khoa hồi sức với từng giây cân não, từng giờ để theo dõi từng chỉ số, cân lên đặt xuống từng mmg thuốc, dịch truyền để duy trì được hô hấp, đảm bảo huyết động, lọc máu… các chỉ số về dần ngưỡng cơ bản, bệnh nhân Lưu được rút ống nội khí quản và không cần lọc máu. Các bác sĩ hồi sức quyết định chuyển người bệnh về Phòng Q3B để tiếp tục điều trị, kiểm soát bệnh lý THA, mạch vành...

Bệnh nhân Nguyễn Trường Lưu đã trở về ngoạn mục từ lưỡi hái tử thần nhờ những nỗ lực không buông tay của kíp cấp cứu Bệnh viện gang thép Thái Nguyên, sự tư vấn chuyên môn đúng đắn, kịp thời qua hội chẩn từ xa của các bác sĩ Viện Tim mạch để có quyết sách sử dụng kỹ thuật tiêu sợi huyết đúng thời điểm cấp cứu.

 

Hoàng Hải

Ý kiến bạn đọc


Lời cảm ơn của gia đình Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng

Chiều 26/7, ông Nguyễn Trọng Trường, đại diện gia đình Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng đọc Lời cảm ơn của gia đình Tổng Bí thư tại Lễ Truy điệu.

Bức tâm thư của Phu nhân Tổng Bí thư Lào gửi Phu nhân Tổng Bí thư

(VnMedia) - VnMedia xin đăng tải toàn văn bức tâm thư của Phu nhân Tổng Bí thư Lào Naly Sisoulith gửi Phu nhân Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng, Ngô Thị Mận.

Nhớ về một người Cộng sản chân chính

(VnMedia)- Mỗi khi nghĩ về Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng là trong tôi hiện lên hình ảnh một người Cộng sản chân chính. Và, lúc này, tôi lại nhớ đến câu chuyện mẹ tôi vẫn kể trong những năm tháng bà còn sống về cha tôi - một người Cộng sản...

Cảnh báo chiêu trò lừa đảo tuyển người mẫu, cầu thủ nhí trên không gian mạng

(VnMedia) - Bộ Công an vừa phát đi cảnh báo về chiêu trò lừa đảo tuyển mẫu nhí, cầu thủ nhí, người đại diện thương hiệu nhằm chiếm đoạt tài sản qua không gian mạng.

Giá vàng đảo chiều tăng mạnh

(VnMedia) - Chốt phiên giao dịch rạng sáng nay (24/7), giá vàng giao ngay tại thị trường New York đã đảo chiều tăng mạnh hơn 13 USD/ounce. Trong nước, chiều qua, giá vàng miếng SJC vẫn duy trì ở mốc gần 80 triệu đồng/lượng ở chiều bán ra.